Je suis chirurgien plasticien et j’ai 25 ans d’expérience dans le domaine de la chirurgie esthétique. J’ai obtenu mon diplôme il y a 22 ans, mais si vous considérez la durée de la résidence pendant laquelle nous commençons à faire de la chirurgie plastique, c’est 25 ans. Je considère même que c’est une drôle de chose dans ma vie que je sois actuellement à Brasilia, mais j’étais à Santos, et ce changement d’une ville à l’autre, mon enfance se déplaçait d’une ville à l’autre parce que mon père était employé de banque.
Nous pouvons toujours faire bon usage de cette vie nomade, et j’apprécie vraiment la ville de Brasília, elle est proche de Goiânia, où j’ai une clinique et ma famille vit à Goiânia. Vous voulez savoir ce que j’ai appris de tant de changements ? J’ai appris à tolérer plus de différences de personnes, de cultures différentes, je suis resté avec une vision plus universelle que régionale.
Pouvez-vous nous parler de votre poste à la Clinique, ainsi que de quelques faits marquants de votre parcours professionnel ?
Ici à la Clinique (Plastique et Laser), j’aime beaucoup la technologie, j’ai le laser fractionné pour traiter les rides et compléter les traitements du visage, il traite aussi les vergetures, sert à couper en remplaçant le bistouri, évapore les tumeurs cutanées bénignes sans nuire à l’environnement tissu. Une autre technologie que j’ai également à la clinique est la technologie Ultrasonic Lipo de Vaser, qui est un appareil qui fait fondre la graisse, la ramollit et facilite son retrait avec la canule. Cette technologie a l’avantage d’avoir moins de traumatismes, moins de saignements et une plus grande rétraction cutanée. Il est également utilisé pour le traitement de la lipo du double menton, du bras flasque, de l’intérieur de la cuisse et de la cellulite.
Parlons maintenant du sujet de l’interview, les questions les plus fréquemment posées sur Face Lift.
Contenu
1 : Quels sont les types de lifting du visage ?
Lifting du visage, également connu sous le nom de rhytidectomie , ou chirurgie du visage , certains parlent avec le nom de chirurgie du double menton et du cou ou lifting du visage. En fait, un lifting consiste à repositionner les tissus dans une position qui traite le vieillissement.
On peut diviser le visage en 3 parties : le Lifting du tiers supérieur, qui traite le contour des sourcils et des yeux, le Lifting du tiers moyen, qui traite les cernes, la région des joues, et un peu de la zone d’accumulation cutanée que nous appelons de Bouledogue, qui est le contour de la mâchoire, et le tiers inférieur qui est la mâchoire, les bajoues et le cou.
Je l’explique, car on peut faire un mini lifting, c’est-à-dire le lifting sans faire tous les segments ensemble, mais si tout le visage depuis la queue du sourcil jusqu’au cou est contracté, on aime appeler ça un ¨lifting complet¨ ou ¨Rytidectomie¨.
On peut aussi faire de la chirurgie fermée, sans couper la peau, sans avoir besoin des coupures derrière l’oreille , cette technique a évolué avec l’utilisation de la caméra au bout d’un instrument, c’est ce qu’on appelle la chirurgie vidéo, qui pénètre par le cuir chevelu, détache le tissus et suspendre les tissus du visage contre la gravité, une autre technique que j’ai développée, profitant des connaissances de la chirurgie vidéo est le ¨Closet Lifting¨, qui consiste à traiter de la même manière avec la vidéo sans utiliser la vidéo, donc la cicatrice seulement elle reste dans les cheveux. J’associe dans certains cas le Laser, pour traiter le relâchement principalement des paupières. Le laser est très bon pour traiter les rides, éliminer les petites tumeurs cutanées et éclaircir la peau, laissant une peau soyeuse.
Il est important de rappeler qu’avec le vieillissement du visage, on perd du volume tissulaire, et ce remplacement de volume peut se faire avec une greffe de graisse.
En ce qui concerne le traitement du cou, j’aime associer la technologie des ultrasons ablatifs de graisse, Vaser. Lorsqu’il est passé à l’intérieur de la couche de graisse, il raffermit le cou en plus de détacher cette région, de cette façon je peux traiter le cou sans nécessairement couper l’oreille avec cette cicatrice typique de la rhytidectomie. Cette chirurgie est en ligne avec de nombreux patients qui ne veulent pas subir la stigmatisation d’une chirurgie du visage, ou qui se sentent assez jeunes pour vouloir une chirurgie complète avec des coupures, et la bonne chose à propos de cette chirurgie est qu’elle dure beaucoup plus longtemps que n’importe quelle procédure avec appareils et produits de comblement tels que l’acide hyaluronique, l’harmonisation du visage (le nom qui est devenu populaire).
2 : Quand est-il indiqué de faire un Facelift ?
Le lifting facial est indiqué pour être effectué lorsque la patiente sent le visage flasque, elle se regarde dans le miroir et elle se rend compte que les tissus sont tombés.
L’indication est basée sur le désir du patient d’améliorer certains segments du visage, tels que les cernes, la paupière tombante ou d’autres segments pouvant être associés, le sourcil tombant, l’excès de peau sur la paupière, les poches de graisse sur la paupière et Cercles sombres. Tous ces changements de paupières peuvent être résolus avec une chirurgie de blépharoplastie (élimination de l’excès de peau et des poches de graisse de la paupière), mais en clinique, je préfère traiter la paupière sans coupures. Utilisation de l’ablation fractionnée au laser CO2.
Comprenez ce qu’est la blépharoplastie classique, où l’excès de peau des paupières est coupé et les poches de graisse sont traitées par résection de la peau des paupières supérieures et inférieures.
Chaque patient qui ressent le besoin de soulever davantage les pommettes et d’améliorer la région connue sous le nom de Bulldog, connue en anglais sous le nom de Jowline, souhaite un meilleur contour de la mâchoire.
Si vous pouvez proposer des procédures de comblement moins agressives, l’effet immédiat et facile enchante, mais j’explique déjà aux patients, un comblement dure de 1 an et demi à 2 ans, alors que la chirurgie dure 8 à 10 ans.
Parmi les produits de comblement, je préfère la greffe de graisse, la greffe de graisse et le peeling au laser donnent un effet merveilleux, pour les patients entre 40 et 55 ans, je peux gérer toute la chirurgie. Comme la plupart des gens veulent hausser les sourcils et que leurs joues commencent à s’affaisser, je recommande le mini-lift.
Une autre indication du lifting du visage est que le cou avec une flaccidité intense et avec ces lignes verticales, qui dérange tellement le patient, qui est formé par le muscle platysma, qui est lâche, pour cette technique, la meilleure façon est de faire une traction tire le peau, et ces tissus coupant l’excédent de tissu jetant la cicatrice derrière l’oreille, il part du côté des favoris, passe derrière la zone de l’oreille de manière très discrète, pouvant faire des coiffures, sans crainte d’exposer les cheveux piégés.
L’ homme est également un bon candidat pour tout ce qui se dit sur cette procédure car il cherche également une chirurgie du visage, mais la femme avec tous les changements hormonaux et les changements de poids a un visage plus compromis avec le vieillissement. Habituellement, l’homme vient avec moins d’affaissement. Un groupe d’hommes qui recherchent beaucoup cette chirurgie, c’est quand ils sont gênés par les cernes, les bajoues en excès et ceux qui ont un petit menton. Facelift est bien adapté pour ceux-ci.
Le lifting s’effectue au bloc opératoire, il peut se faire avec le patient légèrement sédaté , et si désiré, il peut être très bien sédaté entre les mains d’un anesthésiste. Des commandes préalables et des examens cardiologiques sont demandés pour s’assurer du bon état général du patient.
La chirurgie permet au patient de sortir le jour même , et plus souvent le lendemain, afin d’être sous la garde d’infirmières, et d’être sous observation pour le gonflement, le drain, qui doit fonctionner correctement.
Le post-op d’un lifting lors d’un déplacement dans la région cervicale est très avantageux, car un cou étiré même avec un œdème, il a un aspect jeune, car l’œdème lui-même laisse la peau bien tendue, donc cette zone ne dénonce pas la chirurgie. Le contour des yeux, qui met un peu plus de temps à disparaître du gonflement, incite le patient à se sentir mieux sur ses gardes, afin d’attendre que ce processus réduise le gonflement, même si des ecchymoses (gonflements) surviennent, en moyenne, avec 15 pendant 20 jours, le patient commence à se voir d’une manière moins enflée.
Comme la chirurgie est très limitée à une petite zone du visage, la rhytidectomie ne rend pas le patient faible, car ce n’est pas comme la liposuccion ou l’abdominoplastie qui nécessite du repos et des situations dans lesquelles le corps se sent plus sollicité d’une période postopératoire. Sur le visage, nous demandons au patient de se reposer, car il se sent prêt, mais le repos est indiqué pour qu’il ne baisse pas trop la tête et ne fasse pas de tâches ménagères. Si le processus de mini lifting est effectué, cette reprise prend en moyenne 7 à 10 jours pour reprendre vos activités . Considérez que chaque patient a une certaine anatomie, et que cela peut demander plus ou moins de temps que ce que nous vivons en général.
3 : Des ecchymoses apparaîtront-elles sur le visage ?
Cette réponse est très relative, souvent un patient qui a des fillers est plus violet qu’un patient qui se fait opérer sur tout le visage. En effet, lors de l’opération d’un visage, nous entrons dans des plans plus profonds, qui souvent ne détruisent pas les vaisseaux ou sont cautérisés et ne saignent pas après l’opération. Les ecchymoses sont de plus grandes accumulations de sang, nécessitant plus de soins, tandis que les petits violets sont des ecchymoses. Les zones les plus courantes se trouvent dans les régions proches de la paupière, et dans la région du cou et du décolleté, car le liquide descend par gravité et s’accumule dans les zones inférieures.
Une autre région qui provoque également un gonflement se trouve dans la zone au-dessus du sourcil, car lors du décollage, ils atteignent les microvases. L’élévation du sourcil et de la paupière est très efficace et le transforme en un regard plus jeune et pénétrant.
Pour cette raison, il est conseillé de laisser un drain dans la période postopératoire, qui est normalement retiré tous les 3 à 5 jours, à la fois pour le front (front) et la région du cou.
4 : Perdez-vous de la sensibilité lorsque vous effectuez un lifting du visage ou du cou ?
Une chirurgie du visage consiste à décoller des tissus, une partie de l’innervation de la peau peut être coupée et il peut y avoir une perte temporaire de sensation. Ce fait se produit également, lorsqu’il y a un nerf et un vaisseau ensemble et lors de la cautérisation (arrêt du saignement) de ce vaisseau saignant, le nerf est sensibilisé, ce processus de perte de sensation peut être une neuropraxie, qu’est-ce que ce serait, c’est un processus de traumatisme temporaire au nerf, et il renverra progressivement le retour de cette sensibilité. Sur le cuir chevelu c’est plus fréquent, après une incision sur le cuir chevelu, une région devient insensible, cette perte de sensibilité n’affecte en rien la chute des cheveux et cette insensibilité peut durer de 1 à 6 mois.
5 : La forme du visage va-t-elle changer ?
La grande préoccupation de tout patient est de se sentir différent de manière négative, c’est-à-dire d’avoir un visage avec un stigmate d’être opéré, d’avoir un visage où tout le monde regarde, pensant qu’il est très différent et n’identifiant presque pas la personne. Je considère que cette préoccupation a cessé d’exister à partir du moment où les techniques actuelles de chirurgie plastique ont émergé. Il est très sûr de se faire opérer du visage, afin de laisser un contour plus harmonieux.
Comment faire du laser de routine, je considère qu’en Rhytidoplastie je dois traiter les rides et l’affaissement des paupières, le code barre de la lèvre, qui sont les risques horizontaux qui forment les rides de la lèvre supérieure. Tout le repositionnement du tissu à sa place, cela doit apporter un aspect naturel, je dis généralement à la patiente qu’elle a fait un ¨Photo Shop¨ définitif, c’est-à-dire que vous n’aurez pas besoin d’utiliser des filtres de téléphone portable, car vous pouvez améliorer les zones importantes comme l’affaissement, les cernes, le sillon sur le côté du nez et le coin de la bouche, j’ai fait la marque de blush qui serait la zone la plus plissée après les pommettes et permis un coup avec un contour plus marqué dans lequel même en abaissant le cou au sol, la peau reste dans une position très convenable, et dans le passé, abaisser le cou provoquait une accumulation de tous les tissus.
Par conséquent, la chirurgie doit apporter un visage plus jeune, plus reposé et l’embellir. On ne peut pas oublier que les gens se parlent en regardant les yeux, le nez et la bouche, et la chirurgie du visage est pensée dans ces points principaux, en plus du contour. Ce qui peut arriver pour l’amélioration du visage, c’est de transformer un visage, qui avec l’âge a tendance à avoir une forme plus carrée ou arrondie et avec la chirurgie, la forme devient plus jeune en une forme plus en losange ou triangulaire, cette forme triangulaire est celui que les pommettes projettent plus que la région de la mâchoire, c’est-à-dire une forme plus large et projetée vers les pommettes (sur la pommette) et plus étroite dans les mâchoires, il ressemble à un triangle avec la base vers le haut et la pointe du triangle pointée vers la position vers le bas sous la mâchoire-menton. Alors changez la forme du visage en conséquence, est de passer à un format plus jeune. Cela ne veut pas dire que nous allons faire des visages triangulaires ou en diamant, mais naturellement les gens vieillissent et accumulent des tissus sur le bas en soulevant le visage, cela paraît plus jeune dans ce format.
6 : Existe-t-il des risques liés à l’âge ?
Les risques seront très réduits avec un patient en bonne santé, donc je peux être face à un jeune, mais avec des problèmes cardiaques, et cela peut compromettre une chirurgie au point de ne pas être indiqué, puisque je peux prendre un patient de 70 ou 80 ans, en excellente santé, qui ne prend pas de médicaments, qui pratique une activité physique, qui a de bonnes indications d’un très faible risque chirurgical de complications. Par conséquent, chaque patient doit être analysé individuellement, non pas en raison de son âge, mais en raison de sa qualité de vie, de ses soins de santé, de ses soins alimentaires, c’est-à-dire de ses habitudes de vie adéquates, sans tabac, sans consommation excessive d’alcool, sans consommation de drogues illicites., rendre la chirurgie plus sûre et avec une bonne cicatrisation.
Est-ce à dire qu’un patient diabétique, ou un patient hypertendu, ou un patient avec un problème de thyroïde ne peut pas opérer ? Ils peuvent opérer, à condition d’être très bien contrôlés et bien suivis par leur médecin spécialiste, en prenant correctement les médicaments, et en ne laissant pas altérer le taux de sucre et d’hormones.
Une évaluation par le cardiologue est toujours demandée . C’est l’un des objectifs les plus importants de la période préopératoire d’une chirurgie, c’est-à-dire avoir un bon cœur, avec un rythme cardiaque adéquat, une tension artérielle adéquate, sans arythmie. Le recueil des examens et la réponse aux questionnaires délivrés par le médecin et les questions posées sur les antécédents pathologiques du patient en consultation sont très importants. Ici, à la clinique, nous avons une infirmière pour passer en revue tous les questionnaires sur la qualité de vie, la santé et les allergies aux médicaments.
Cette répétition des soins fait la somme d’une équipe qui orchestre pour que tout se passe bien. Cela passe par le chirurgien plasticien, l’équipe soignante, le cardiologue, l’anesthésiste, qui vont tous s’occuper de chaque segment qui mérite plus d’attention.
- Une chirurgie du visage peut durer peu de temps comme seule la chirurgie des paupières, qui dure en moyenne une heure à une heure et trente minutes de chirurgie.
- Une opération de lifting des sourcils dure en moyenne une heure.
- Une opération de lifting au placard (lifting du visage sans coupure apparente) dure trois heures.
- Une procédure de greffe de graisse sur le visage peut prendre deux heures.
- Une rhytidectomie avec mini lifting peut durer de trois à quatre heures. En moyenne, une chirurgie de rhytidectomie peut durer de cinq à huit heures, cela varie en fonction de l’excès de tissu et de l’atteinte faciale.
Remarque : La chirurgie faciale est souvent complétée par une prothèse du menton ou une élévation de la pointe nasale.
7 : Quel type d’anesthésie utilisé ?
Normalement pour le mini lifting, une anesthésie locale et une sédation peuvent être pratiquées.
Qu’est-ce que c’est ?
En sédation, le médecin fait dormir le patient avec des médicaments injectés dans la veine, mais il n’a pas besoin d’être intubé, le médecin utilise une anesthésie locale associée à une sédation. Pour une chirurgie très longue, pour un meilleur contrôle de la respiration lors d’un lifting, il est préférable d’utiliser une anesthésie générale afin que le patient maintienne un degré très adéquat de contrôle de la respiration et du rythme cardiaque, et le médecin fera également une anesthésie locale, pour améliorer anesthésie sans douleur.
8 : Existe-t-il un traitement Face Lift sans chirurgie ?
Il existe des traitements qui apportent des bienfaits au visage qui peuvent supporter de nombreuses interventions chirurgicales, ce sont généralement des appareils de haute technologie qui transfèrent la chaleur aux tissus profonds, aux charges et à la toxine botulique . Il a été démontré que les charges qui stimulent le collagène provoquent une certaine fibrose interne au sein des tissus, autant de ressources qui se présentent aujourd’hui comme efficaces, pouvant générer un coût élevé si l’on pense qu’elles ne durent pas aussi longtemps.
Il y a une certaine période pendant laquelle ces produits n’obtiendront pas l’effet souhaité et ces patients demandent une intervention chirurgicale, ce que nous sommes très surpris, c’est que plusieurs fois la fibrose causée par ces produits altère considérablement le détachement pendant la chirurgie, en interne il y a la formation d’un mauvais type de fibrose
Je conseille aux patients qui souhaitent subir une intervention de dissiper leurs doutes auprès d’un spécialiste formé et capable d’effectuer des interventions esthétiques et chirurgicales. Le chirurgien plasticien est très à l’aise d’offrir du plus simple au plus complexe, car nous voulons servir tous les types de patients, ceux qui veulent tenir la chirurgie et ceux qui préfèrent opérer avec une vision à long terme d’investir dans quelque chose de plus durable avec un résultat naturel.
Nous pouvons considérer et comparer les différentes ressources sur le marché, considérant que de nombreux appareils et traitements nécessiteront de nombreuses séances alors qu’une chirurgie bien faite comme un mini lifting peut le résoudre de manière beaucoup plus durable.
8 : Comment décidez-vous qu’un patient a besoin d’un lifting ?
Le patient peut avoir une plainte spécifique et ce segment est traité séparément : tiers supérieur ou tiers moyen comme les cernes et les sillons nasogéniens ou tiers inférieur comme le double menton, ou tous les segments simultanément ou une combinaison de zones. Par conséquent, la décision dépend de la plainte du patient s’il veut traiter son cou, par exemple, puisqu’il a une flaccidité, il peut décider d’un lifting quel que soit son âge. Une lipo double menton peut très bien traiter l’excès de graisse, mais une lipo double menton sur peau flasque et avec beaucoup de bande platysmale ne sert à rien de faire une lipo isolée, il faut restructurer les tissus internes et retirer l’excès de peau par exemple.
9 : Quelles sont les recommandations du Docteur ?
Les recommandations préopératoires sont les mêmes examens indiqués pour toute chirurgie du visage. Nous pouvons commander une analyse de sang, une analyse d’urine, un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, une évaluation par un cardiologue – Risque chirurgical. D’autres tests que nous commanderons seront en fonction des pathologies que présente le patient, par exemple, qui a du diabète ou des problèmes de thyroïde, nous demandons une lettre à l’endocrinologue.
Nous recommandons toujours que le patient ait une bonne nuit de sommeil à la veille de la chirurgie, qu’il soit reposé, très bien hydraté et évite les aliments oxydants tels que trop de sucreries, de sodas et de tabac. De plus, nous n’attendons plus que le jour de la chirurgie tant attendu par le patient, et cela nous engage tellement à pouvoir offrir ce que nous avons de meilleur, qui est d’utiliser la technique de chirurgie plastique si bien définie, la greffe de graisse et l’association avec la technologie laser qui, ensemble, peuvent ramener l’amélioration de l’estime de soi du patient.